علل زخم های فشاری

زخم های فشاری زمانی ایجاد می شوند که فشار مداوم بر روی قسمت خاصی از بدن وارد شود و جریان خون به آن قسمت از بدن قطع شود.

خون حاوی اکسیژن و سایر مواد مغذی است که برای کمک به حفظ سلامت بافت مورد نیاز است. بدون خون رسانی مداوم، آسیب بافت رخ می دهد و بافت در نهایت می میرد.

کمبود خون به این معنی است که پوست دیگر گلبول های سفید ضد عفونت را دریافت نمی کند. هنگامی که یک زخم ایجاد می شود، می تواند توسط باکتری عفونی شود.

افراد با تحرک طبیعی دچار زخم فشار نمی شوند زیرا بدن آنها به طور خودکار صدها حرکت منظم انجام می دهد که از ایجاد فشار بر روی هر قسمت از بدن آنها جلوگیری می کند.

به عنوان مثال، زمانی که شما خواب هستید ممکن است فکر کنید که بی حرکت دراز کشیده اید، اما ممکن است تا 20 بار در شب موقعیت خود را تغییر دهید.

عوامل خطر زخم فشاری را می توان به یکی از دو دسته تقسیم کرد:

عوامل خطر درونی - شما یک بیماری زمینه ای یا عامل دیگری دارید که شما را در برابر ایجاد زخم فشاری آسیب پذیرتر می کند.
عوامل خطر خارجی - عواملی در محیط اطراف شما که شما را در معرض خطر ابتلا به زخم فشاری قرار می دهد
در برخی موارد، یک فرد ممکن است دارای عوامل خطر درونی و بیرونی باشد که در زیر با جزئیات بیشتر مورد بحث قرار گرفته است.

عوامل خطر درونی

عوامل خطر ذاتی برای زخم فشاری عبارتند از:

مشکلات حرکتی - هر چیزی که بر توانایی شما برای حرکت بخشی یا تمام بدن شما تأثیر می گذارد
تغذیه نامناسب - برای اینکه پوست شما سالم بماند به مواد مغذی نیاز دارد که فقط با خوردن یک رژیم غذایی مغذی تامین می شود.
یک بیماری زمینه ای، که جریان خون شما را مختل می کند یا پوست شما را در برابر آسیب و آسیب آسیب پذیرتر می کند
بالای 70 سال داشتن
بی اختیاری ادرار و/یا بی اختیاری روده
شرایط جدی سلامت روان
مشکلات حرکتی
دلایل احتمالی برای داشتن مشکل حرکتی عبارتند از:

داشتن آسیب نخاعی که باعث فلج شدن برخی یا تمام اندام های شما می شود
آسیب مغزی ناشی از رویدادی مانند سکته مغزی یا آسیب شدید که منجر به فلج می شود
داشتن شرایطی که باعث آسیب تدریجی به اعصابی می شود که بدن شما برای حرکت بخشی از بدن از آن استفاده می کند، مانند بیماری آلزایمر، ام اس یا بیماری پارکینسون.
داشتن درد شدید که حرکت بخشی یا تمام بدن را دشوار می کند
داشتن شکستگی یا شکستگی استخوان
بهبودی از عوارض جراحی
در کما بودن
داشتن یک بیماری مانند آرتریت روماتوئید که حرکت مفاصل و استخوان ها را دشوار می کند

تغذیه نامناسب

دلایلی که رژیم غذایی شما ممکن است فاقد مواد مغذی باشد عبارتند از:

بی اشتهایی عصبی - یک وضعیت سلامت روان که در آن فرد یک وسواس ناسالم برای حفظ وزن کم دارد.

کم آبی - شما مایعات کافی در بدن خود ندارید

دیسفاژی - مشکل در بلع غذا

شرایط سلامتی
شرایط بهداشتی که می تواند شما را در برابر زخم فشاری آسیب پذیرتر کند عبارتند از:

دیابت نوع 1 و دیابت نوع 2 - سطوح بالای قند خون که با دیابت مرتبط است می تواند جریان طبیعی خون را مختل کند.
بیماری شریانی محیطی - به دلیل تجمع مواد چرب در شریان‌های پا، جریان خون در پاها محدود می‌شود.
نارسایی قلبی - آسیب قبلی به قلب به این معنی است که دیگر قادر به پمپاژ خون کافی در بدن نیست
نارسایی کلیه - کلیه بیشتر یا همه عملکردهای خود را از دست می دهد. این می تواند منجر به تجمع سموم خطرناک (سم) در خون شود که می تواند باعث آسیب بافت شود.
بیماری مزمن انسدادی ریه - مجموعه ای از بیماری های ریوی؛ سطوح پایین اکسیژن در خون مرتبط با COPD می تواند پوست را در برابر آسیب آسیب پذیرتر کند
پیری پوست
دلایل مختلفی وجود دارد که پیری پوست در برابر زخم های فشاری آسیب پذیرتر است. این شامل:

با افزایش سن، پوست مقداری خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهد (کشش) که آن را در برابر آسیب آسیب پذیرتر می کند.
کاهش جریان خون در پوست به دلیل اثرات پیری
با افزایش سن، میزان چربی زیر پوست کاهش می یابد
بی اختیاری
هم بی اختیاری ادرار (ناتوانی در کنترل مثانه) و هم بی اختیاری روده (ناتوانی در کنترل روده) می توانند باعث مرطوب شدن مناطق خاصی از پوست و آسیب پذیر شدن آنها در برابر عفونت شوند. این می تواند باعث ایجاد زخم های فشاری شود.

شرایط سلامت روان

افراد مبتلا به بیماری‌های روانی شدید مانند اسکیزوفرنی (شرایطی که در آن افراد در تشخیص تفاوت بین واقعیت و تخیل مشکل دارند) یا افسردگی شدید به دلایل مختلفی در معرض خطر ابتلا به زخم‌های فشاری هستند:

رژیم غذایی آنها ضعیف است
آنها اغلب دارای سایر بیماری های جسمی مانند دیابت یا بی اختیاری هستند
آنها ممکن است بهداشت شخصی خود را نادیده بگیرند و پوست خود را در برابر آسیب و عفونت آسیب پذیرتر کنند

عوامل خطر خارجی

عوامل خطر خارجی زخم فشاری عبارتند از:

فشار از یک سطح سخت، مانند تخت یا ویلچر
فشاری که از طریق حرکات غیر ارادی عضلات مانند اسپاسم عضلانی بر روی پوست وارد می شود
رطوبت، که می تواند لایه بیرونی پوست (اپیدرم) را تجزیه کند.
مدت زمان تشکیل زخم فشاری به موارد زیر بستگی دارد:

مقدار فشار
چقدر پوست یک فرد آسیب پذیر است
زخم فشاری درجه سه یا چهار می تواند در دوره های زمانی کوتاه ایجاد شود. به عنوان مثال، در افراد مستعد، گاهی اوقات یک زخم فشاری تمام ضخامت تنها در یک یا دو ساعت ایجاد می شود. با این حال، در برخی موارد آسیب تنها چند روز پس از وقوع آسیب آشکار می شود.

انواع فشار
سه نوع فشار اصلی وجود دارد که می تواند منجر به ایجاد زخم فشاری شود.

اینها هستند:

فشار رابط - فشار بدن که پوست را روی یک سطح سفت فشار می دهد
برش - فشاری که وقتی لایه‌های پوست مجبور می‌شوند روی یکدیگر یا لایه‌های عمیق‌تری از بافت بلغزند، ایجاد می‌شود. برش می تواند زمانی اتفاق بیفتد که فردی به پایین سر می خورد یا از تخت یا ویلچر بیرون کشیده می شود
اصطکاک - فشار ناشی از چیزی مانند تشک یا لباس که به سطح پوست ساییده می شود