زخم بستر چیست؟

زخم بستر آسیبی است که در اثر آسیب به پوست و بافت زیر پوست ایجاد می شود. شدت زخم بستر ممکن است متفاوت باشد، از قرمزی پوست گرفته تا زخم های باز پوست که ممکن است عضله و حتی استخوان را نمایان کند.

دکوبیتوس زمانی به وجود می آید که پوست فشار قوی در مدت زمان کوتاه یا فشار کم اما در مدت طولانی دریافت کند. چنین تاکیدی روی پوست باعث اختلال در جریان خون می شود به طوری که این ناحیه از اکسیژن و غذا محروم می شود. کمبود اکسیژن و غذا باعث می شود که بافت آسیب دیده و زخم های زخمی (زخم) ایجاد شود. Decubitus اغلب در افرادی با شرایط خاصی رخ می دهد که حرکت آنها را دشوار می کند، به خصوص در افرادی که بیش از حد طولانی در رختخواب دراز می کشند. سایر شرایطی که بر جریان خون تأثیر می‌گذارند، مانند دیابت نوع 2، ممکن است خطر ابتلا به زخم‌های پوستی را افزایش دهند.

نواحی از بدن که معمولاً دچار زخم های پوستی می شوند عبارتند از:

کمر.
بازگشت.
مچ پا
باسن.
زخم های بستر در افراد مسن یا افراد دارای معلولیت بسیار شایع است. علاوه بر این، زخم های بستر در افرادی که زمان زیادی را روی ویلچر یا تخت می گذرانند، افرادی با پوست شکننده یا افرادی که نمی توانند بدون کمک دیگران حرکت کنند نیز شایع است. زخم های بستر معمولاً با تشخیص و درمان مناسب قابل درمان هستند.

زخم بستر: آنچه باید در مورد زخم های پوستی بدانید
زخم پوستی به عنوان زخم فشاری، زخم فشاری یا زخم بستر نیز شناخته می شود. این یک زخم باز روی پوست شما است که در اثر فشار مداوم طولانی مدت به ناحیه خاصی از بدن ایجاد می شود. کاهش جریان خون در این نواحی منجر به آسیب بافتی و مرگ می شود.

زخم های پوستی اغلب بر روی پوستی که نواحی استخوانی را می پوشاند ایجاد می شود. رایج‌ترین مکان‌ها برای زخم پوستی عبارتند از:

باسن
مچ پا
باسن
این عارضه در بین افراد مسن و افرادی که تحرکشان کاهش یافته شایع است. در صورت عدم درمان، عفونت‌ها می‌توانند به خون، قلب و استخوان‌ها سرایت کرده و زندگی را تهدید کنند.

اما مهم است بدانید که زخم بستر قابل درمان است. چشم انداز یک فرد به عوامل متعددی از جمله شرایط پزشکی زمینه ای و همچنین مرحله زخم بستگی دارد.

مراحل
زخم های پوستی در مراحل مختلف ایجاد می شوند. یک فرآیند مرحله بندی برای کمک به متخصص مراقبت های بهداشتی شما در تشخیص و درمان شما وجود دارد.

زخم های مرحله 1 و 2 معمولاً نیازی به جراحی ندارند، اما زخم های مرحله 3 و 4 ممکن است.

مرحله ی 1
پوست شکسته نیست، اما تغییر رنگ داده است. اگر پوست روشنی دارید، ممکن است این ناحیه قرمز به نظر برسد. اگر پوست تیره‌تری دارید، تغییر رنگ ممکن است از آبی تا بنفش متفاوت باشد.

به عنوان مثال، اگر پوست روشن‌تری دارید، وقتی روی آن فشار می‌دهید، زخم به جای روشن‌تر شدن، قرمز می‌شود. زخم حداقل به مدت 30 دقیقه قرمز خواهد ماند.

همچنین ممکن است:

در لمس احساس گرما کنید
متورم به نظر برسد
دردناک باشد
خارش
سوختن
مرحله 2
شکستگی در پوست یک زخم یا بریدگی کم عمق را نشان می دهد که ممکن است چرک نشت کند. زخم همچنین ممکن است شبیه یک تاول پر از مایع باشد. این لایه اول (اپیدرم) و احتمالاً لایه دوم (درم) پوست را تحت تأثیر قرار می دهد.

زخم درد می کند و پوست اطراف ممکن است تغییر رنگ دهد.

مرحله 3
زخم بسیار عمیق تر در پوست است و بر لایه چربی شما تأثیر می گذارد. شما نباید قادر به دیدن استخوان ها یا تاندون ها باشید.

زخم شبیه یک دهانه است و ممکن است بوی بدی داشته باشد.

مرحله 4
این زخم بسیار عمیق است و بسیاری از لایه‌های بافتی، احتمالاً استخوان را تحت تأثیر قرار می‌دهد. بافت مرده و چرک زیادی وجود دارد. احتمال عفونت در این مرحله وجود دارد.

ممکن است بتوانید ببینید:

ماهیچه
استخوان ها
تاندون ها
مفاصل

گاهی اوقات، اندازه گیری عمق زخم یا میزان آسیب بافتی رخ داده ممکن نیست. این امر ارزیابی کامل و مرحله بندی زخم را دشوار می کند.

این ممکن است به دلیل وجود پلاک سختی به نام اسکار در داخل زخم باشد. زخم ممکن است به نظر برسد:

برنزه
رنگ قهوه ای
سیاه
زخم ها همچنین می توانند حاوی مواد زائد تغییر رنگی به نام لجن باشند که ممکن است ظاهر شوند:

رنگ زرد
برنزه
سبز
رنگ قهوه ای
پزشک ممکن است نیاز به برداشتن اسکار یا لجن برای تعیین وسعت کامل زخم داشته باشد. ممکن است نیاز به تصویربرداری بیشتر یا ارزیابی جراحی از ناحیه باشد.

علائم
هر مرحله از زخم پوستی علائم متفاوتی دارد. بسته به مرحله، ممکن است یکی از موارد زیر را داشته باشید:

تغییر رنگ پوست
درد، خارش یا سوزش در ناحیه آسیب دیده
پوست باز
پوستی که با لمس روشن نمی شود
پوستی که نرم تر یا محکم تر از پوست اطراف است
نکروز یا بافت مرده ای که سیاه به نظر می رسد
زخم نیز ممکن است عفونی باشد. علائم عفونت عبارتند از:

قرمزی یا تغییر رنگ اطراف زخم
زهکشی چرک یا سبز رنگ
بوی بد
تب
علل
فشار طولانی‌مدت اساساً علت اصلی زخم پوستی است. دراز کشیدن برای مدت طولانی روی قسمت خاصی از بدن باعث می شود پوست شما تجزیه شود. نواحی اطراف باسن، پاشنه پا و دنبالچه به ویژه در برابر این نوع زخم ها آسیب پذیر هستند.

عوامل دیگری که احتمال ابتلا به زخم بستر را افزایش می دهند عبارتند از:

گردش ضعیف
رطوبت بیش از حد
محرک های پوستی مانند ادرار و مدفوع
اصطکاک، مانند زمانی که شخصی که در رختخواب محبوس است ملحفه هایی از زیر آن کشیده شده است
عوامل خطر
اگر:

پس از جراحی یا بیماری در رختخواب بسته می شوند
وقتی روی تخت دراز کشیده اید یا روی ویلچر نشسته اید نمی توانید به تنهایی حرکت کنید یا وضعیت خود را تغییر دهید
بیش از 70 سال سن دارند، زیرا افراد مسن بیشتر احتمال دارد پوست شکننده و مشکلات حرکتی داشته باشند.
دود
چاقی دارند
در رژیم غذایی خود مواد مغذی کافی دریافت نکنید، که ممکن است بر وضعیت پوست شما تأثیر بگذارد
بی اختیاری ادرار یا روده داشته باشید
شرایط مزمنی دارید که می تواند گردش خون شما را محدود کند یا تحرک شما را محدود کند، مانند:
دیابت
آترواسکلروز (سخت شدن رگ ها)
نارسایی قلبی
نارسایی کلیه
بیماری پارکینسون
اسکلروز چندگانه
تشخیص
متخصص مراقبت های بهداشتی شما ممکن است شما را به یک تیم مراقبت از زخم متشکل از پزشکان، متخصصان و پرستاران با تجربه در درمان زخم های فشاری ارجاع دهد. تیم ممکن است زخم شما را بر اساس عوامل مختلفی ارزیابی کند، از جمله:

اندازه و عمق زخم شما
نوع بافتی که مستقیماً تحت تأثیر زخم شما قرار می گیرد، مانند پوست، ماهیچه یا استخوان
رنگ پوست تحت تاثیر زخم شما
میزان مرگ بافتی که از زخم شما رخ می دهد
وضعیت زخم شما، مانند وجود عفونت، بوی شدید یا خونریزی
متخصص مراقبت های بهداشتی شما ممکن است بیوپسی یا نمونه برداری از مایعات و بافت زخم پوست شما را بگیرد و آن را برای آزمایش به آزمایشگاه بفرستد.

رفتار
درمان شما به مرحله و وضعیت زخم شما بستگی دارد. جابجایی مکرر و تمیز، خشک و عاری از عوامل تحریک کننده برای ارتقای بهبودی مهم است.

درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

درمان هر گونه عفونتی که ممکن است شامل موارد زیر باشد:
کرم آنتی بیوتیک
آنتی بیوتیک های خوراکی
آنتی بیوتیک های داخل وریدی (IV).
مراقبت از زخم موضعی، از جمله توصیه‌های تمیز کردن و پانسمان خاص
استفاده از باندهای مخصوص که به حذف بافت مرده کمک می کند
دارو برای تسکین یا کاهش هر گونه ناراحتی
دبریدمان، که بافت مرده یا عفونی را از بین می برد
جابجایی مکرر
کاهش اصطکاک و رطوبت در محل
استفاده از بالشتک های مخصوص تخلیه برای کاهش فشار روی زخم
عمل جراحي
زخم های مرحله 3 و 4 بیشتر به دبریدمان جراحی و درمان زخم با فشار منفی نیاز دارند. درمان زخم های عمیق مزمن ممکن است دشوار باشد.

استراتژی درمان شما به عوامل مختلفی بستگی دارد. پزشک شما در مورد بهترین گزینه برای زخم خاص شما صحبت خواهد کرد.

پزشک یا فیزیوتراپیست شما می تواند توصیه هایی را برای کاهش احتمال تجربه زخم بستر ارائه دهد. آنها ممکن است توصیه کنند:

تغییر وضعیت در رختخواب حداقل هر 2 ساعت
اگر از ویلچر استفاده می کنید، با هدف:
درست نشستن
هر 15 دقیقه وضعیت نشستن خود را تغییر دهید
از کوسنی استفاده کنید که وزن شما را مجدداً توزیع کند
اگر در بیمارستان بستری هستید یا در غیر این صورت بی حرکت هستید، به طور منظم پوست خود را برای علائم زخم فشاری بررسی کنید
استفاده از بالش یا تشک کاهنده فشار برای جلوگیری از ایجاد زخم های جدید در مناطق آسیب پذیر
پوشیدن لباس‌هایی که خیلی تنگ یا گشاد نیستند یا زیر شما دسته‌ها جمع می‌شوند
پوشیدن بالشتک مخصوص روی نقاط تحت فشار از جمله آرنج و پاشنه
اگر در حال حاضر سیگار می کشید، سیگار را ترک کنید
اصلاحات رژیم غذایی برای تغذیه کافی و احتمالاً کار با یک متخصص تغذیه ثبت شده
هیدراته ماندن
تا حد امکان ورزش کنید، مانند پیاده روی کوتاه چند بار در روز یا نشستن و حرکات کششی
چشم انداز
روند بهبودی شما بستگی به مرحله زخم شما دارد. هرچه زودتر تشخیص داده شود، زودتر می توانید درمان و بهبودی را شروع کنید.

درمان زودهنگام احتمال تجربه عوارض احتمالاً تهدید کننده زندگی از جمله عفونت را کاهش می دهد. مراحل بعدی اغلب به درمان های تهاجمی تر و زمان بهبودی طولانی تری نیاز دارند.

متخصص مراقبت های بهداشتی شما ممکن است به شما پیشنهاد کند که رژیم غذایی و ورزش خود را تغییر دهید تا خطر عود را کاهش دهید. این ممکن است شامل خوردن یک رژیم غذایی متعادل و ورزش منظم به بهترین شکل ممکن باشد.